問題與迴響
首頁


2004年,黃醫師台大牙醫系班上在七月中辦過了畢業20年同學會,其從事全瓷牙冠治療至今也有十年了,以下整理患者提出相關之問題及回答。

*重做全瓷牙冠後,牙齦黑黑的情況可以改善嗎? 

*我的門牙右邊那顆被左邊的推擠到右邊了, 甚至跟另一齒重疊,是不是還有可能不做矯正而做全瓷牙冠?

*我一直覺得看牙讓人很緊張,而且很花時間,像是無終止的折磨,雖然四顆門牙有嚴重的不美觀問題,但始終提不起勇氣,看了你們網站,稍有燃起希望的感覺,我想要知道治療的過程及花多少時間?

*全瓷牙冠 vs. 齒列矯正,哪個理想?

*網站上前牙整形的案例看來都很美,有些甚至有點神奇,真的那麼好嗎?

*終於下定決心要和一口爛牙說再見,我想找一位可以信賴的好醫師,有個好品質的治療,但有點茫然的感覺,經詢問幾家診所,有一顆全瓷牙冠要五萬元,根管柱心及治療都不包括在內。因為我有很多顆需治療,覺得有點負擔不起,但他標榜是牙醫博士,好像不找他就做不好似的。你們只收兩萬元又有一些可以用健保,我很心動,但又擔心品質不一樣,唉!我好想把牙快點弄好,你們是否可以說明差異讓我安心。

*全瓷牙冠是否比傳統金屬燒付瓷牙易裂?

*全瓷牙冠是不是只有一種?

*我會不會約了時間還等很久,或有需要時會找不到黃醫師?

*我若做了新的全瓷牙冠是不是一勞永逸了?

更多問題


*重做全瓷牙冠後,牙齦黑黑的情況可以改善嗎? 

要看成因,若是因原先牙套之金屬邊緣問題,可百分之一百改善。若因牙套壓迫發炎變色,紅腫流血,亦可變好。若因原先金屬柱心使得牙根變灰黑,且金屬離子有滲漏到牙齦,會有一定程度之改善,牙根也可漂白,但結果較難事先預期。

像是上例,就完全沒問題了。

*我的門牙右邊那顆被左邊的推擠到右邊了, 甚至跟另一齒重疊,是不是還有可能不做矯正而做全瓷牙冠?

要請您約診(TEL: 2391-6300)看一下實際情形,因咬合包括靜態及動態乃是關鍵,很難依描述,做精確的判斷。 
來諮詢了,且看是這樣的,用說的實在無法說清楚。 治療後情形。更動了右方三顆牙。兩顆做了根管治療及全瓷柱心,一顆直接做全瓷牙冠.費用共68000元.

──初診諮詢的目的

看了以上的案例,您一定可以理解,為何我們一定要先看過。評估咬合,溝通哪些事是做的到,哪些可能需妥協,設定改善預期目標,說明一此目標所需做的治療,所需的時間與費用,付款方式,過渡期間的狀況等等。最後會交予患者一張費用預估單,及說明約診方式,每次治療所需時間,其中間隔天數。此次並會做提供良好治療品質必須的口腔衛教,並清除結石,有 健康的牙齦乾淨的環境,才能有良好的治療。來我們診所重做的案例很多,聽了他們的遭遇,更深覺除了技術的問題外,還缺少事先充分的溝通。

患者當場若可決定接受我們的建議,便直接約診,不然回家考慮後,覺得有點思念我們,再來電約診也是可以的。

*我一直覺得看牙讓人很緊張,而且很花時間,像是無終止的折磨,雖然四顆門牙有嚴重的不美觀問題,但始終提不起勇氣,看了你們網站,稍有燃起希望的感覺,我想要知道治療的過程及花多少時間?

以一般上顎四顆門牙都已原有傳統瓷牙套也做過根管治療為例,共需約診三次,第一次及第二次兩小時,第三次四十五分鐘。第一二次間隔四天,第二及第三次隔一週,此為技工所作業時間。治療內容如下:

第一次

拆除原有瓷牙冠及金屬柱心,開始重做根管治療,印根管心模型,修磨牙冠的終止邊緣,製作有暫時柱心的暫時牙冠,此時已大致知道完成後的形狀與位置。此此若無有神經的活牙,並不需要上麻藥。

第二次

根管治療完成,裝上全瓷根管柱心,需上麻藥,調整牙齦的位置,細修牙齒的邊緣,及置入排齦線,印精細的模型送往技工所。再去掉暫時柱心,修整暫時牙冠,予以黏回。討論是否要漂白,選定牙齒的顏色。

第三次

就是快樂的裝牙日了。

通常不論男女,回家後都一直照鏡子。而且很多人說,早知這麼順且是如此讚,老早就做了。

若是想有完整笑容改善,通常會建議加上兩顆犬齒,因為他們的色澤較深且體積較大漂白不易,這兩顆牙又是牙齒側向運動的支柱,一點修正會使全口的咬合變好,也更容易維持長時間的穩定。

*全瓷牙冠 vs. 齒列矯正,哪個理想?

我上齒排列都算整齊,但是門牙有往前暴,我想作前齒整形,可是不想拔掉四顆牙,做兩年的齒列矯正,剛好又看到貴診所的網站,因此想請問幾個問題, 希望黃醫師能給我答覆,本人現年18歲,謝謝! 

1.會要拔牙嗎

不需拔牙 。
2.作門齒整形要多久時間ㄋ?因為我只有2週時間,這樣能密集時間看診嗎 ? 
可能夠,但要看情形。
3.作前四顆牙的話大概費用是多少ㄋ? 
若可做全瓷牙冠, 每顆含暫時牙冠2.2萬元, 若需全瓷柱心一顆加4500元。
4.會不會有後遺症呢? 
做的好就像人工琺瑯質。
有些案例需修正較多的,會做根管治療,使有些牙失去活性。因每個人牙齒髓腔大小不定,介於兩者之間的會先不磨到神經,作暫時牙冠,檢視是否可得到滿意的效果,若仍不夠需磨到神經,只要根管治療做好即可。

至於如何做,做幾顆,一定需約診當面看一下,咬合是關鍵,另外我們累積的經驗,常會有讓您沒想到,而更對您有利且省時的治療方式。

但因為只有十八歲,若問題為全口性的咬合不正,且時間上許可,也可以考慮做傳統矯正,我們可以您分析利弊,安排轉診也沒問題。

他在一次北上返家時,先約診來諮詢,幾個月後,他利用休假,前後兩次門診,間隔一周,就由左方之情形,改成右方燦爛的笑容,小男生高興極了。

*網站上前牙整形的案例看來都很美,有些甚至有點神奇,真的那麼好嗎?

所有案例都是診所內,由黃醫師從頭到尾操作完成及拍攝的,因涉及患者權益,故不便登出容貌及姓名。曾有患者在做完暫時牙冠後,禁不住說出原本有一點不相信的想法,黃醫師回答若是如此,那每天面對一個接一個有著類似問題的病人,豈不都是頭痛時間,日子會很難過。事實上,大部分的患者都覺得結果比他們期望的好,至少呢,也沒有不滿意的。也有人問過,網路上照片那麼多,不怕被瓢竊嗎,但是只有照片,做不出來,在這消費著意識高張的年代,患著可能無法善罷甘休。另外黃醫師的希望是,心靈自由,生活輕鬆愉快。

*終於下定決心要和一口爛牙說再見,我想找一位可以信賴的好醫師,有個好品質的治療,但有點茫然的感覺,經詢問幾家診所,有一顆全瓷牙冠要五萬元,根管柱心及治療都不包括在內。因為我有很多顆需治療,覺得有點負擔不起,但他標榜是牙醫博士,好像不找他就做不好似的。你們只收兩萬元又有一些可以用健保,我很心動,但又擔心品質不一樣,唉!我好想把牙快點弄好,你們是否可以說明差異讓我安心。

的確有幾次有人提出一樣的問題,這些人都是很想在能負擔的範圍內,徹底把牙治療好,著實五萬元一顆讓人相當驚訝,但和LV皮包相比,以醫師的觀點,為健康及美觀投資還是比較值得。至於我們在此歐元高幣值時期收兩萬元,不是因它不是Empress,也不是因我們技術不如人,只是希望讓更多人,負擔有品質的治療,我們做的多工作流程很順,成本下降,是很好的良性循環。我們的治療結果,請自行評斷我們的術前術後照片,看到都是做的到的。

我們製作的是牙冠部分,更改的是其角度長短顏色等,深植齒槽骨之牙根部分,是無法因此而改變,一顆五萬元也是無法更動此部分的。良好的牙冠處理仍可達到令人滿意的效果,例如此頁較上方的照片案例。術前也會說明治療的極限。黃醫師不會答應做不到的事,來找自己麻煩。

本著提升台灣牙齒健康美麗的想法,也讓一些牙醫師前來看我們工作的情形。只是和我們八九年間共同成長負責燒製的技工所,不再接其他診所的案例。黃醫師的藝術天份與美感,操作的精細,也是無法短時傳給旁人的。至於牙醫學位,英文為DDS,第一個D為Doctor,此處指醫師,只是有人藉此說他是牙醫博士罷了,事實上,沒有牙醫博士這種學位。這是個自由市場時代,只要雙方歡喜高興就好。

*全瓷牙冠是否比傳統金屬燒付瓷牙易裂?

這兩者都是設計研發來當做牙套的,所以正常操作,正常使用情況時,應是不該碎裂的。不正常操作包括厚度不對,側咬滑動未調整等。不正常使用狀況包括單點施力咬硬物,扭轉撕裂,或還有未妥善治療的其他牙,使咬力集中於牙套位置,另習慣緊咬及夜間磨牙都是大敵。在不利的狀況下,兩者都會有崩裂現象,只是災情不同,不好看或不能用的情況是類似的。 其實我們一直強調咬合的穩定終其一生很重要,自然牙或人工牙都有使用壽命,有問題時壞的是自然牙會比壞掉花了錢的人工牙更麻煩,雖然較不會覺得是牙醫師的責任。

Empress 全瓷牙冠有硬度同於自然牙的優勢,不會使與其接觸的牙過度磨耗,而造成整個口腔中上牙加下牙的垂直高度減少, 但當其他牙過度消耗時,因其本身及對咬牙不消耗,有些會有全瓷冠角落崩掉或牙齒移位的狀況,故咬合有問題的患者,我們都會做防範上的建議,以利治療結果的維持。

*全瓷牙冠是不是只有一種?

其實全瓷牙冠是牙醫科技上的發展趨勢,很多世界上有影響力的牙科材料商,都致力於這方面的研發,已經在台灣的品牌有Empress, Inceram, cerec, Procera, Cercon 等等,經過我們比較,美觀與硬度與自然牙最為近似的即為Empress,但可惜它不能用於製作超過三顆牙的牙橋。重點是,有了科技後,操作的技術及細緻度是關鍵。請參考下圖:

如果你覺得左上的側門牙怪怪的,牙肉也灰灰的,那就對了,那是另一品牌的全瓷牙冠,色澤較另三顆門牙不透明,且因牙套在接合處有一點點的不夠長,故牙齦還是有發炎較灰紅的現象,收費也和我們相同,也因如此,另三顆門牙決定換到我們診所做,只是原先的要待下回合經濟上寬裕些再重做。
四個月後,他來電話約診重做左方側門牙,他希望保留柱心多少省點費用,經我們解釋不適當的柱心會使其外的牙冠易裂,不再堅持後,拆下牙冠時柱心是一起下來,發現它是塑膠加上不少的樹脂撐起來的。牙冠比Empress多了一層不透明層,且黏合的材料是黏合一般傳統瓷牙的白色黏劑,不是我們診所使用的透明黏合樹脂。
四顆到齊,看來是順眼多了。

*我會不會約了時間還等很久,或有需要時會找不到黃醫師?

從很多近似的治療中,我們已有一定的操作流程,也能掌控所需的時間,進入正式自費治療程序前我們也會收1000元約診訂金,使得因其他病人影響您的時間的機會變小。約診訂金的規則如下:

為了確保您約診自費治療的權益,我們提供一個長時段且只約一位患者,以達高品質有效率的治療;但也要請您準時出席,若需改約,請於72小時前.

開始第一次自費約診時,我們會向您收取約診訂金新台幣一千元,該訂金於最後治療完成時,併入治療費用內.

但遲到超過十分鐘,當次未出席,及太遲改約,會沒收該訂金一千元,且需收取下次約診的另一千元訂金.

診所上班時段都會有人接電話,有治療後的特殊狀況,一定會連絡到黃醫師,有約好診的,醫師也一定會出現,非上班時段請寫email給黃醫師,應有很快的回覆。

*我若做了新的全瓷牙冠是不是一勞永逸了?

人工牙冠之使用,需與其下的牙根共同工作,所以全瓷牙冠之壽命,和自然牙之壽命幾何,一樣難以回答。在不同人口腔一定有各樣的結果,任何人工或自然物皆有一定的年限。我們所做的會讓您牙齒美觀牙齦健康。如果您還是要一個數字,根據歐洲原廠的資料,10.5年的成功率為95%,感覺上,我們的結果應是差不多。

黃醫師還看過她二十年前做的牙橋仍在口內好好地工作,但同樣由黃醫師重頭到尾操作,由同一技師燒製,仍會有不同維持時間,原因在於原先條件,完成後之保養維護咬合,另是否有不良之口腔習慣。有些是患者自身牙齒狀況改變,全瓷牙冠本身並未損壞,但贗復物仍無法繼續擔任原來工作。

更多問題


至於患者治療後的迴響,有些實在有一點肉麻,有些牽涉對其他診所的批評,待有合宜且患者知情同意的,再行刊登。參考治療實績,想像一下吧!收了治療費還能收到禮物,讓人是頗有成就感的。
 

[bottom.htm]